大山阿夫利神社施設利用申請書・承認書
大山阿夫利神社御中
承認印
種別

承認日

受付者
　 　
平成　　　年　　　月　　　日
 　
申込日

　平成　　年　　月　　日		 申請者又は団体名
申請代表者氏名
印

先導師（宿の名前）
申請代表者の住所　　　〒
　電話　　　　（　　　　　）　　　　　　
今般下記により、神社施設の利用を申請致します。
尚、許可された施設の利用にあたり利用規定及び指示事項等に従い利用するものと致します。
申　込　記　入　欄

利用料

利用施設
（施設に○）

 社務局境内　駐車場

能楽殿及び翠浪閣

翠浪閣のみ

 　
　その他　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
利用の日 開始　平成　　　年　　　月　　　日　　・　　終了　　　月　　　日 　
　

利用の時間帯
一日は開始日のみ記入
（○印）

 開始日　　　午前　　　　午後　　　　夜間　　　　全日
　
終了日　　　午前　　　　午後　　　　夜間　　　　全日
利用人員 　　　　　　　　　　名　（利用延べ人員を記入）
利用の目的
（具体的に記入）		 　
利用備品
・器具		 テーブル ガス 湯茶器 その他 　
イス 　 　
有料備品・
器具の利用

無

有

 音響 　 その他 　
照明 　
＊飲食の利用
（許可ヲ要ス）

無

有

 （有の場合その内容） 　
利用に立合う
神社係員
無
有
 （有の場合その内容） 　

その他事項

 利用料合計